Trung Tâm Y Tế Mang Yang tỉnh Gia Lai

BẢN TIN THÔNG TIN THUỐC SỐ 01 QUÝ I NĂM 2026

Ngày đăng: 28/10, 19:36

BẢN TIN THÔNG TIN THUỐC

Trung tâm Y tế Mang Yang

Phát hành lần 1 Quý I

BẢN TIN QUÍ I NĂM 2026
TỔNG HỢP CÁC CẶP TƯƠNG TÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA CÁC THUỐC THUỘC DANH MỤC
TRUNG TÂM Y TẾ MANG YANG NĂM 2025-2026

STT	Tên thuốc 1	Hoạt chất 1	Hoạt chất 2	Tên thuốc 2	Cơ chế	Hậu quả	Xử trí
1	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin	Colchicin	Colchicin	Azithromycin ức chế mạnh CYP3A4 và ức chế P-gp làm giảm chuyển hóa và thải trừ colchicin.	Tăng nồng độ colchicin trong huyết thanh, tăng nguy cơ tác dụng độc tính (tiêu chảy, nôn, đau bụng, sốt, xuất huyết, giảm cả ba dòng tế bào máu, các dấu hiệu độc tính trên cơ như đau cơ, mỏi cơ hoặc yếu cơ, nước tiểu sẫm màu, dị cảm, trường hợp nặng có thể gây suy đa tạng và tử vong)	1. Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận. 2. Ở bệnh nhân chức năng gan, thận bình thường: nên tránh phối hợp. Nếu phối hợp: giảm liều colchicin. Dùng liều tiếp theo của colchicin sau 3 ngày. Theo dõi nguy cơ độc tính của colchicin
2	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin	Domperidon	Domperidona GP	Azithromycin ức chế CYP3A4 làm giảm chuyển hóa của domperidon	Tăng nồng độ domperidon trong huyết thanh, tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT	Chống chỉ định phối hợp
3	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin	Fluconazol	Zolmed 150	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	1. Chống chỉ định phối hợp ở các bệnh nhân có hội chứng QT kéo dài do di truyền hoặc mắc phải. 2. Trên các đối tượng bệnh nhân khác, tốt nhất nên tránh phối hợp các thuốc này. Trong trường hợp cần thiết phối hợp, cần đánh giá cẩn thận nguy cơ/lợi ích và lượng giá các yếu tố nguy cơ trên từng bệnh nhân, đặc biệt là rối loạn điện giải (hạ kali máu, hạ magie máu, hạ calci máu), nhịp tim chậm, nữ giới trước khi quyết định kê đơn.
4	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin	Lovastatin	Lowsta 20mg	Clarithromycin ức chế CYP3A4 mạnh làm giảm chuyển hóa của lovastatin	Tăng nồng độ của lovastatin trong huyết thanh, tăng nguy cơ bệnh cơ hoặc tiêu cơ vân cấp	Chống chỉ định phối hợp. Cân nhắc thay đổi sang các thuốc nhóm khác có cùng chỉ định và ít có nguy cơ tương tác hơn: - Trong trường hợp bắt buộc sử dụng kháng sinh macrolid, thay clarithromycin bằng azithromycin HOẶC - Trong trường hợp bắt buộc sử dụng dẫn chất statin, thay lovastatin bằng các dẫn chất statin khác (lưu ý liều pravastatin không vượt quá 40mg/ngày, fluvastatin không vượt quá 20mg/ngày, thận trọng khi phối hợp với atorvastatin).
5	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin	Simvastatin	A.T Simvastatin 20	Azithromycin ức chế CYP3A4 mạnh làm giảm chuyển hóa của simvastatin	Tăng nồng độ của simvastatin trong huyết thanh, tăng nguy cơ bệnh cơ hoặc tiêu cơ vân cấp	Chống chỉ định phối hợp. Cân nhắc thay đổi sang các thuốc nhóm khác có cùng chỉ định và ít có nguy cơ tương tác hơn: - Trong trường hợp bắt buộc sử dụng kháng sinh macrolid, thay clarithromycin bằng azithromycin HOẶC - Trong trường hợp bắt buộc sử dụng dẫn chất statin, thay simvastatin bằng các dẫn chất statin khác (lưu ý liều pravastatin không vượt quá 40 mg/ngày, fluvastatin không vượt quá 20 mg/ngày, thận trọng khi phối hợp với atorvastatin)
6	Colchicin	Colchicin	Azithromycin	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin ức chế mạnh CYP3A4 và ức chế P-gp làm giảm chuyển hóa và thải trừ colchicin.	Tăng nồng độ colchicin trong huyết thanh, tăng nguy cơ tác dụng độc tính (tiêu chảy, nôn, đau bụng, sốt, xuất huyết, giảm cả ba dòng tế bào máu, các dấu hiệu độc tính trên cơ như đau cơ, mỏi cơ hoặc yếu cơ, nước tiểu sẫm màu, dị cảm, trường hợp nặng có thể gây suy đa tạng và tử vong).	1. Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận. 2. Ở bệnh nhân chức năng gan, thận bình thường: nên tránh phối hợp. Nếu phối hợp: giảm liều colchicin. Dùng liều tiếp theo của colchicin sau 3 ngày. Theo dõi nguy cơ độc tính của colchicin.
7	Domperidona GP	Domperidon	Azithromycin	Agiclari 500; Zaromax 500	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	Chống chỉ định phối hợp
8	Domperidona GP	Domperidon	Ciprofloxacin	Ciprofloxacin	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	Chống chỉ định phối hợp.
9	Domperidona GP	Domperidon	Azithromycin	Agiclari 500; Zaromax 500	Azithromycin ức chế CYP3A4 làm giảm chuyển hóa của domperidon	Tăng nồng độ domperidon trong huyết thanh, tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT	Chống chỉ định phối hợp
10	Domperidona GP	Domperidon	Fluconazol	Zolmed 150	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	Chống chỉ định phối hợp.
11	Domperidona GP	Domperidon	Propofol	Fresofol 1% MCT/LCT	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	Chống chỉ định phối hợp
12	Domperidona GP	Domperidon	Spiramycin	Kamydazol; Rodogyl	Hiệp đồng tăng tác dụng	Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh	Chống chỉ định phối hợp
13	Zolmed 150	Fluconazol	Azithromycin	Agiclari 500; Zaromax 500	Hiệp đồng tăng tác dụng	Hiệp đồng tăng tác dụng	1. Chống chỉ định phối hợp ở các bệnh nhân có hội chứng QT kéo dài do di truyền hoặc mắc phải. 2. Trên các đối tượng bệnh nhân khác, tốt nhất nên tránh phối hợp các thuốc này. Trong trường hợp cần thiết phối hợp, cần đánh giá cẩn thận nguy cơ/lợi ích và lượng giá các yếu tố nguy cơ trên từng bệnh nhân, đặc biệt là rối loạn điện giải (hạ kali máu, hạ magie máu, hạ calci máu), nhịp tim chậm, nữ giới trước khi quyết định kê đơn
14	Zolmed 150	Fluconazol	Domperidon	Domperidona GP	Hiệp đồng tăng tác dụng	Hiệp đồng tăng tác dụng	Chống chỉ định phối hợp.
15	Turbezid	Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid	Glimepirid; metformin; Gliclazid	1.THcomet - GP2; 2.Melanov-M; 3.Glimepiride Stella2 mg; 4.Glimepiride 2mg; 5.Glimaron; 6.Metformin XR 500	•Rifampicin là chất cảm ứng enzym gan CYP3A4 và CYP2C9 rất mạnh, làm tăng tốc độ chuyển hóa và đào thải các thuốc tiểu đường,	Dẫn đến mất kiểm soát đường huyết của bệnh nhân	Giám sát lâm sàng chặt chẽ Chuyển sang sử dụng Insulin, tăng liều lượng thuốc viên lên gấp 2 đến 3 lần, hạ liều khi ngừng Rifampicin (Rất quan trọng) Ngay sau khi ngừng Rifampicin, enzym gan sẽ dần trở lại trạng thái bình thường (mất khoảng 1–2 tuần), gây nguy cơ hạ đường huyết đột ngột vô cùng nguy hiểm. Bác sĩ phải chủ động hạ liều thuốc tiểu đường về mức nền cũ ngay khi ngừng thuốc kháng lao.
16	Turbe	Rifampicin + Isoniazid	Glimepirid; metformin; Gliclazid	1.THcomet - GP2; 2.Melanov-M; 3.Glimepiride Stella2 mg; 4.Glimepiride 2mg; 5.Glimaron; 6.Metformin XR 501	•Rifampicin là chất cảm ứng enzym gan CYP3A4 và CYP2C9 rất mạnh, làm tăng tốc độ chuyển hóa và đào thải các thuốc tiểu đường,	Dẫn đến mất kiểm soát đường huyết của bệnh nhân	Giám sát lâm sàng chặt chẽ Chuyển sang sử dụng Insulin, tăng liều lượng thuốc viên lên gấp 2 đến 3 lần, hạ liều khi ngừng Rifampicin (Rất quan trọng) Ngay sau khi ngừng Rifampicin, enzym gan sẽ dần trở lại trạng thái bình thường (mất khoảng 1–2 tuần), gây nguy cơ hạ đường huyết đột ngột vô cùng nguy hiểm. Bác sĩ phải chủ động hạ liều thuốc tiểu đường về mức nền cũ ngay khi ngừng thuốc kháng lao.

Luật 129/2025/QH15 ngày 10/12/2025 của Quốc hội : Luật Viên chức ^(Mới)

Nghị định 259/2026/NĐ-CP ngày 30/06/2026 của Chính phủ : NGHỊ ĐỊNH Quy định về tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức ^(Mới)

Nghị định 235/2026/NĐ-CP ngày 26/06/2026 của Chính phủ : NGHỊ ĐỊNH Về hợp đồng thực hiện công việc trong đơn vị sự nghiệp công lập ^(Mới)

Nghị định 234/2026/NĐ-CP ngày 26/06/2026 của Chính phủ : NGHỊ ĐỊNH Quy định về xử lý kỷ luật viên chức ^(Mới)

Nghị định 233/2026/NĐ-CP ngày 26/06/2026 của Chính phủ : NGHỊ ĐỊNH Quy định về đánh giá, xếp loại chất lượng đối với đơn vị sự nghiệp công lập và viên chức ^(Mới)